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市医院神经外科:锐意进取 创新发展

发布时间:2017/04/30


遵化市人民医院神经外科经过几代人的努力,不断进取,不断发展,现已成为唐山市医学重点发展学科,我院重点专科。每年收治各种颅脑损伤、脑脊髓肿瘤及脑动脉瘤、重症脑出血患者1500余人次,年均手术量400余台。科室设有普通病床34张,重症监护病床6张,康复病床20张。共有主医师3人、副主医师4人、主治医师5人,主管护师4人。其中硕士生导师1名,博士1人,硕士2人。科室备有呼吸机、除颤仪、无创颅内压监护仪、Codman有创颅内压监护仪、Leica手术显微镜等多台大型医疗设备,并在康复病区设有高压氧舱。

神经外科立足于多发病、常见病,从最初的颅脑创伤做起,逐渐完成病种结构的调整,现已发展成为集出血性脑血管病、神经系统肿瘤、功能神经外科、缺血性脑血管病、神经重症、神经康复等多个亚专业的综合神经外科,并成为我院国家级卒中中心的主要组成部分。

一、专注技术,提高服务。

神经外科自成立以来,在院领导的大力支持下,全科医护人员励精图治,锐意进取,确定了以颅脑创伤为基础,脑血管病为重点的发展目标。颅脑创伤救治是神经外科的传统强项,有较高的手术治疗水平及救治成功率。对于重型颅脑损伤的救治,已建立了完善、高效的诊疗方案,畅通的急诊抢救绿色通道,使患者能够得到及时准确的急救处理,大大提高了抢救成功率。

二、立足根本,打造品牌。

神经外科拥有一支人才梯队合理、技术精湛的医护队伍。这是一支精力充沛,具有全新知识结构的高素质人才队伍,为全面开展神经外科的专业技术业务奠定坚实的基础目前,神经外科与急诊科、麻醉科、ICU等多个科室积极协作,共同打造颅脑损伤患者一体化救治流程,做到院前急救、急诊科、神经外科病房、手术室、ICU、普通病房、高压氧及康复等多个救治环节的有机结合,有效缩短术前等待时间,规范围手术期管理,最大限度地提高患者的生存率,减低死亡率和致残率,在省、市范围内具有一定知名度。

1、脑动脉瘤夹闭术

2010年独立开展脑动脉瘤夹闭手术以来,手术技术及围手术期管理已相当成熟,年均手术量在50例左右,目前在手术成功率及术后并发症防治等方面均已达到三级医院水平。社会影响力逐步扩大,无论手术例数还是手术效果,均在全省二级医院中处于前列,每年开展的手术例数在唐山仅次于唐山工人医院,处于唐山先进行列。同时,神经外科与介入科密切配合,开展脑动脉瘤介入手术,充分落实多科协作的理念,符合脑动脉瘤治疗的发展趋势。

2、颅内血肿微创手术

2002年引进该技术以来,共开展各类颅内血肿微创手术近3000例,目前年均手术200余例。积累了丰富的临床经验,取得了丰硕的成果,先后在国家级医学期刊上发表医学论文20余篇,目前承担科研课题3项,其中河北省科技厅1项,唐山市科技局立项2项,已获得唐山市科技进步二等奖2项。经过十余年的探索和实践,在该领域的研究已达到国内领先水平。

3、颅脑损伤患者的规范化治疗

颅脑损伤作为基层医院神经外科的常见病、多发病,通过多年的积实践累与总结,已初步探索出一条从急诊、住院、手术,到围手术期管理,早期营养支持、心理干预、康复治疗等多科室联动协作的综合治疗之路,使重度颅脑损伤患者的死亡率及致残率明显下降。

三、借助外力,创新发展。

1、神经显微外科手术治疗

与北京301医院、天坛医院等多家三甲医院建立了长期、稳定的合作关系,对于难度较大的手术,积极邀请国内知名专家来院手术。经过近几年的发展,我院神经外科能独立开展大脑凸面脑膜瘤、脑叶胶质瘤、脊膜瘤等大部分脑、脊髓肿瘤手术,并积累了一定的临床经验。在今后的工作中,将进一步加强与三甲医院及国内知名专家的协作与联系,继续借助外力,切实提高自身的技术水平和社会影响力,方便患者就医。

2、颈动脉内膜剥脱手术

2015年底,与北京天坛医院专家协作,成功实施首例颈动脉内膜剥脱手术,填补了我院的空白。2016年全年共成功开展颈动脉内膜剥脱手术5例,均取得满意疗效。今后将稳扎稳打,严格掌握手术适应症,严格术前评估,加强围手术期管理,减少手术并发症,在确保患者安全的前提下大力开展这一手术。

四、打造精锐的护理团队,为手术保驾护航

针对神经外科住院患者病情重、病程长、预后慢并多存在意识障碍的特点,制定了颅脑损伤患者的促醒训练护理计划。⑴重视基础护理服务,提高基础护理服务质量,是患者促醒康复的根本。定时协助翻身扣背,皮肤护理,活动肢体等,打好促醒训练的坚实基础。⑵护理过程予听觉训练。音乐呼唤促醒,选择患者熟悉喜欢的音乐、戏曲等用耳机收听,使脑神经细胞受到一定刺激达到促醒。⑶护理过程予触觉的康复训练。在治疗护理过程中,给予患者疼痛刺激、按摩刺激、针刺等不同的刺激,从而人为地创造觉醒睡眠周期以促进触觉的恢复。⑷护理过程重点加强肢体-语言-吞咽功能的康复训练。科内制定了图文并茂的功能锻炼宣传册,方便护患学习。及时请康复师指导,对患者的治疗、康复起到了积极的作用,缩短了患者住院时间,改善了患者的治疗效果。病情平稳者及时转综合科进一步康复治疗,降低了致残率。进食障碍患者及时请营养师干预,保证营养供给。真正落实“管理一体化、服务无中止”的服务理念和我院“7+1+2”的管理模式。