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我院独立完成首例胆管腺癌活检、金属支架联合碘125粒子链植入术

发布时间:2017/11/20


1118,我院介入科与外一科协作,独立完成我院首例胆管癌活检术+金属支架联合放射性粒子链植入术,术后病人恢复良好,已顺利出院。

患者男性71岁,主因右上腹疼痛20余天来我院就诊,曾于外院诊断为“胃炎”。在我院行肝脏MRI平扫+增强及MRCP考虑肝总管占位继发低位胆道梗阻,化验总胆红素141μmol/L。临床诊断为患者低位胆道梗阻(肝总管占位)、梗阻性黄疸。外一科与介入科充分讨论认为,患者高龄、体质差,外科手术风险高且效果不确切,单纯胆道外引流需终身携带引流管,且每天胆汁大量丢失,故制订了两步走的治疗方案:Ⅰ期行PTCD胆管外引流+胆管肿瘤钳夹活检术,待黄疸消退、身体状况有所恢复,且取得病理支持后,Ⅱ期行胆道金属支架植入联合碘125粒子链植入。此方案既能充分引流胆汁、解除胆道梗阻,又能防止每天的体液丢失,且放射性粒子对肿物进行持续内照射,可延缓病变进展,可谓一举三得。术后病理回报肝总管下段标本为腺癌,予胆道支架及粒子链植入后,患者黄疸明显消退,腹部症状缓解,总胆红素下降至48.7μmol/L,术后13天顺利出院。

125粒子局部治疗靶点照射剂量高,且内照射持续不间断,对正常组织辐射剂量低,全身及局部损伤小,操作相对简单,安全系数高,对抑制肿瘤的生长有较好的效果。此技术全省甚至北京各大医院尚未开展,副院长孟庆波自郑州大学第一附属医院学习后,引入该项新技术且成功独立操作完成,将使更多的胆管肿瘤患者获益。