病历首页作为整个病历的精炼摘要，不仅是医院管理、数据检索、分析、上报的主要来源，也是医院落实分级诊疗政策和医保支付方式的重要凭据。为进一步提高病历首页信息录入的准确性、规范性，提升病历首页数据填写质量，我院病案管理委员会于近日组织召开了病案管理委员会扩大会议暨病历首页填写培训会。会议由副院长张中原主持，临床科室上岗主治医师以上人员参加了此次会议。会上，张中原副院长首先对近期检查发现的病历首页填写中存在的主要问题进行了通报。随后由病案管理科对病历首页中各项目的含义、填写规则以及规范填写的意义逐一详细讲解，并重点结合目前医院病历质控中出现的常见问题举例分析并进行了统一规范，使大家对存在问题和原则、规范有了明确清晰的认识，对病案首页项目规范填写的重要性有了更深的理解。最后张中原副院长指出，各临床科室要积极组织医生认真学习，坚决改掉病历书写中的不良习惯，进一步提高病历书写质量。
通过此次培训使大家认识到病历首页数据填写的重要性，深刻领悟到病历质量在医院质量管理中的重要位置。2019年，医院将进一步加强病案首页质控，调整质控流程，对每份归档病案首页进行认真审核、纠错、整改;将“主要诊断选择正确率”、“编码正确率”、“其他诊断选择完整率”、“手术及操作选择正确率”四项指标，作为归档病历质控的主要内容之一，使病案首页质量明显提高，为DRGs付费奠定良好基础。
2019、3、22
