近日，我院成功独立完成首例超声引导下经皮经肝肝内胆管穿刺置管引流术，填补了该项领域的技术空白，为今后超声引导下介入手术的开展开辟了新道路。

患者张某，无明显诱因出现上腹剧烈疼痛、间断寒战发热等症状，于当地镇卫生院治疗无好转遂来到市医院外科就诊。就诊过程中，患者突然出现呼吸困难，意识不清，血压测不出，急诊行气管插管，收入ICU。结合病史、症状及相关检查结果，确诊为“胆总管结石伴胆管炎，脓毒症休克”，病情危重。ICU急请外科、超声诊断科、放射介入科等多学科联合会诊，经过反复讨论，考虑患者病情危重，行传统外科手术或腹腔镜手术风险大，术后并发症多，最终决定为患者实施“超声引导下经皮经肝肝内胆管穿刺置管引流术”。

经过周密的术前准备，在超声诊断科的精准引导下，放射介入科、外一科及ICU医护人员紧密协作，穿刺针精准地穿刺入患者肝内胆管，不到10分钟就引流出黑色胆汁约200ml，手术过程顺利，患者心率也从145次/分降到了104次/分，彩超检查胆管扩张完全解除。术后经随访，患者肝功能正常，胆红素下降，症状体征明显好转。

据悉，超声引导下经皮经肝肝内胆管穿刺置管引流术(PTGD)，是在超声图像的实时引导下，穿刺针经皮经肝穿刺胆管，再将外引流管置入，进而达到胆道内胆汁外引流的治疗效果。主要适用于治疗不宜手术切除的危重急性胆囊炎、胆管炎等患者和老年患者，对低位胆道梗阻患者也可起到胆道引流的作用，能迅速减低胆囊压力，立即缓解症状。具有整个穿刺过程可视、操作灵活方便、穿刺成功率高、创伤小、手术时间短、并发症少、患者恢复快、费用低等众多优点。

勇于突破的背后是扎实的技术功底和勇于承担风险的责任担当。近年来，我院超声诊断科不断创新各项医疗技术，此次PTCD技术的成功开展，标志着我院超声介入治疗技术水平迈上新的台阶，更为遵化地区广大患者的胆类疾病治疗带来福音。