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“病案”进“临床” 共促首页填写 疾病编码质量水平提高

发布时间:2021/01/11

 “病案”进“临床”  共促首页填写  疾病编码质量水平提高

随着医保支付方式改革和疾病诊断相关分组(DRGs)工作的逐步推进,临床医生规范准确填写病案首页,病案编码员正确理解临床医师填写的主要诊断和手术名称并进行编码显得尤为重要。为进一步加强临床医生与病案编码员的联系,通过编码员与临床医生的相互沟通交流,促进病案首页填写与疾病编码质量水平的共同提高,在院党委的部署下,我院启动了“病案”进 “临床”活动。
   自10月份开始,病案管理科的编码员们,每日走进临床,针对临床医生病案首页填写中遇到的问题给予实时解答;对不能立即解决的问题一一做好记录,回去查找资料后给予答复;对涉及其他科室需要协调解决的问题,记录后及时反馈给相关科室,并跟踪改进效果。同时通过参与临床科室的早交班和查房,使编码员们进一步丰富了自身的临床医学知识,增强了对专业术语及名称以及疾病相关部位、结构、操作、手术术式等的理解,能够更好地把握疾病严重程度,从而提升编码的准确率和完整性,达到提高病案阅读及编码质量、真实反映医院临床科室的诊疗水平的目的。
   “病案”进 “临床”,是院党委加强病案管理工作的又一举措。下一步,病案管理科将按照“病案管理关口前移,参与到临床病历环节质控”的指导思想,从源头做起,通过进一步密切与临床科室的沟通,通过进一步加强与医务科的协作,互动融合共同做好病历的运行维护管理和终末质控,共促临床科室病案首页书写质量和编码人员的分类编码水平的提升。