2020年10月26日下午，83岁的丁大爷因为反复发作胸痛、胸闷2天无缓解，立即来到市医院心内科就诊。丁大爷自述4年前曾因反复胸痛、胸闷接受冠脉造影检查，临床诊断冠脉严重狭窄，遂接受了支架植入治疗。术后丁大爷的胸痛、胸闷症状消失，病情一直稳定，最近2天又出现了胸痛、胸闷等症状。

  丁大爷入院后，心内科一病区医生对其进行了详细的病情评估，初步诊断为“急性非ST段抬高型心肌梗死”，在征得患者及家属同意后，于10月27日为丁大爷行冠脉造影检查，结果显示：前降支近中段节段性偏心狭窄最重60%，回旋支细小，血流通畅，均达TIMI3级；但右冠脉远段支架内闭塞，血流TIMI0级。心内科介入团队面对患者冠心病诊断明确，曾行支架植入治疗，现反复心绞痛发作，造影提示支架内完全闭塞，且管腔细，即使再次植入小直径支架，仍然增加再狭窄几率，且患者高龄，再次支架植入需更强的抗血小板方案，疗程至少1年，增加出血事件几率等情况，经反复讨论，最终考虑使用药物球囊扩张治疗，使闭塞段血管恢复有效管腔面积和正常血流，并减少再狭窄几率，既达到治疗目的，同时又可以缩短双联抗血小板时间，在一定程度上降低出血事件发生率。经过和患者及家属的充分沟通，患方接受此种治疗方案，并积极配合治疗。手术由心内一病区主任冯天保、主诊医师李文辉共同完成，右冠开通后经过充分预处理，后送入2.5mm*30mm药物球囊扩张30s，复查冠脉造影右冠管腔恢复，血流恢复正常，手术过程顺利，患者无不适主诉。

  该例手术的成功完成，标志着我院的冠脉介入治疗水平取得了新的进步，开启了我院冠脉“介入无植入”的新时代。介入无植入，为冠脉支架内再狭窄、小血管病变、分叉病变、部分其他特殊病变以及不愿意植入支架的冠心病患者带来新的治疗策略和治疗选择。

相关链接：

药物涂层球囊( drug coated balloon,DCB) 作为一种新的介入治疗技术逐渐应用于冠状动脉及外周介入领域，DCB通过局部向冠状动脉血管壁释放抗增殖药物，从而达到抑制血管内膜增生的效果。与药物支架相比，DCB无聚合物基质，又无金属网格残留，从而减少内膜炎症反应，大大降低血栓形成风险，并可缩短双联抗血小板治疗的时间( DCB 术后仅需1～3 个月双联抗血小板治疗) 。同时DCB 治疗避免了异物置入，为患者保留了必要时的后续治疗机会。DCB主要被推荐用于：支架内再狭窄、小血管病变、分叉病变及部分其他特殊病变、有高出血风险的患者、正在口服抗凝药物或近期进行外科手术的患者、有血管内皮功能障碍或既往有亚急性支架内血栓史的患者、拒绝体内置入异物的患者以及不能耐受或不适合长期口服双联抗血小板药物的患者。