近日，我院胸外科成功开展了我院首例“胸腹腔镜联合胸上段食管癌三切口根治性切除术”，填补了医院空白。

患者为一名67岁的男性，因“进食哽咽感2个月”来院，胃镜检查发现其食管距门齿25—30cm处粘膜不规则隆起，表面溃烂，基底凹凸不平，且质脆易出血，病理活检显示为食管鳞癌，颈胸腹部增强CT检查考虑胸上段食管癌。石桂葆与马利明二位主任随即组织胸外科团队进行了缜密的术前讨论，根据患者食管鳞癌诊断明确，心肺功能等各项检查结果大致正常，无明显手术禁忌症等情况，决定为该患者实施胸腹腔镜微创手术。并充分考虑到术中可能出现的各种意外情况并制定处理预案，积极和北京医院胸外科孙耀光教授联系确定了详尽的手术方案及康复计划，以确保手术顺利进行。

术前准备完善后，术中在北京医院胸外科孙耀光教授的指导下，石桂葆、马利明两位主任先利用胸腔镜进行食管癌（胸上段）切除、游离全胸腔段食管清除纵隔淋巴结、然后利用腹腔镜游离腹段食管及胃并清扫胃周围淋巴结、最后左侧颈部食管胃吻合术。娴熟的手术技巧以及胸外科、麻醉科团队的密切配合，手术顺利完成。微创手术的方式避免了开胸和开腹,减少了患者的手术创伤，为患者术后顺利恢复打下了良好基础。术后患者恢复良好，进食顺畅，取得了良好的治疗效果，顺利出院。

胸腔镜及腹腔镜联合应用进行手术治疗是一种微创技术，该技术与常规开胸术相比，具有组织创伤小、出血少、疼痛轻、并发症少、恢复快、住院时间短、预后好等优点。随着腔镜微创手术技术的发展，近年来，我院胸外科在院党委的大力支持和科室的不断努力下，在与北京医院、中国医学科学院肿瘤医院、天津肿瘤医院、唐山人民医院胸外科长期密切合作下，先后开展了胸腔镜手术治疗食管癌、肺癌、纵隔的良、恶性肿瘤、肺大疱、自发性气胸等，在微创技术方面取得了极大的进步，胸腔镜治疗肺部小结节技术位于唐山市县区前列。此例高难度微创外科手术的成功开展，标志着我院胸外科微创外科技术有了新的突破，也标志着胸外科肿瘤治疗水平迈上了一个新的台阶。

专家提醒：

食管癌与不良生活饮食习惯密切相关，含硝酸盐的腌制品、烧烤，以及霉变的食物，甚至吃饭太快、太烫，都是引起食管癌的高危因素。同时食管癌具有家族聚集性的特点，有食管癌家族史的人更应提高警惕，其中年龄超过40岁的人群，每年最好做一次胃镜体检，能够尽早发现早期食管癌，赢得最佳治疗时机。因此，防治食管癌，要注意以下几个方面：

1.注重健康饮食，保证各种营养的均衡摄入；

2.戒烟限酒，尽量不吃偏硬、过烫和刺激性大的食物；

3.改变进食过快的习惯；

4.定期体检。

专家介绍：

石桂葆，男，主任医师，曾于天津肿瘤医院、北京朝阳医院进修。擅长肺部肿瘤、食管、贲门癌、纵膈肿瘤、胸壁肿瘤、自发性气胸、肺大泡及各种胸部疑难病症的诊断及外科治疗，对严重胸部创伤的急救有丰富的临床经验，对胸腔镜和胸部小切口等微创手术方式，术后并发症的防治有深入研究。

马利明，男，副主任医师，曾于北京安贞医院进修胸外科。擅长胸部外伤的急救，肺癌、食管癌手术治疗，电子支气管镜检查。

                                                                2021/1/5