我院成功开展首例

低龄儿电子支气管镜异物取出术

2022年3月12日，市医院儿科与麻醉科、耳鼻喉科、CT室等密切协作，成功为一名2岁的患儿，通过电子支气管镜，取出其右肺中间段支气管中的一枚约.7cmX0.5cm大小的栗子仁。低龄儿电子支气管镜异物取出术的开展填补了医院此项技术空白，标志着我院支气管镜诊疗技术又迈上了一个新台阶。

据悉，3日11日，儿科张玉侠主任接诊了一位特殊的小患者。该患儿反复咳喘并于5天前突发咳嗽喘息，家长在家给予雾化治疗，略有所好转，但仍有喘息，情急之下家长送来我院诊治。凭借多年丰富的工作经验和敏锐的临床直觉，张玉侠主任认为孩子出现这种症状，不能排除气管内异物的可能。随后在与家长再次详细询问下得知，7天前该患儿有食用栗子仁后呛咳现象。便立即给患儿做胸部CT及三维重建检查，并积极与CT室王国兴主任沟通，证实猜测结果。CT检查报告提示：肺部炎症，右肺中间段支气管异物不除外。

张玉侠主任一边将患儿收至儿科二病区住院，病区主任杜淑芝及当班医生立即对患儿进行详细体格检查，并向患儿家长详细交待病情；一边请麻醉科、耳鼻喉科、儿科支气管镜团队会诊，共同制定治疗方案，最终决定在电子支气管镜下运用网篮套取技术取出异物。考虑到患儿异物卡于气道时间长，可能存在与周围组织粘连及肉芽增生的情况，立即成立了术前救治小组，对手术中可能会出现异物钳取失败或引起周围组织出血，以及在钳取过程中异物位置发生移动，阻塞气道，引起患儿窒息、麻醉风险高等问题进行了充分评估论证，制定了不同的应对预案，以确保手术成功。

3月12日上午8时，儿科主诊医师王伟带领气管镜团队，在麻醉科的密切配合下，为该患儿行电子支气管镜异物取出术。术中，随着支气管镜的逐渐深入，在右肺中间段支气管见一白色类似栗子仁异物，张玉侠主任将异物网篮缓慢送穿过异物与支气管壁之间狭窄缝隙间，打开网篮顺利将异物包绕，确定套取后果断取出一枚0.7cmX0.5cm大小栗子仁，整个操作过程流畅、顺利。患儿生命体征平稳，咳嗽及气喘症状明显好转，顺利安返病房。

医疗技术是医院的立院之本，是医院发展的核心。不断创新是医院前进的源动力，也是医院可持续发展的重要保障。我院儿科不断提升诊疗能力和服务水平，以创建“PCCM”建设为契点，大胆创新、开拓进取，为患儿的健康护航！

儿科张玉侠主任介绍：电子支气管镜与硬镜比较，操作安全术后恢复快、费用低、耗时短、痛苦小、柔软可弯曲，可到达硬镜不能到达部位，可通过冲洗、清除肉芽、取异物等手段提高治疗效果。我院支气管镜使用至今，已成功为多例患儿实施支气管镜下肺泡灌洗治疗技术。可满足任何年龄段(包括新生儿)治疗和诊断，效果极为明显。　

专家温馨提醒广大家长朋友们：气管异物危害大，家长千万别大意——“异物长期存留支气管内，可引发支气管肺炎或肺脓肿，引起反复发热、咳嗽、咳脓痰、呼吸困难等，治疗不及时，容易发生急性上呼吸道梗阻、窒息或者异物诱发喉痉挛，严重时可出现心肺、呼吸衰竭和死亡”。

                                    2022、3、13