气管镜下取异物 高龄老人展笑颜

2022年4月19日，我院呼吸与危重症医学一科在耳鼻喉科、麻醉科通力合作、密切配合下，成功为一名94岁高龄患者施行了高难度支气管镜异物取出术。

据悉，该患者咳嗽、咳痰、喘息28年余。此次因受凉后症状加重，胸闷，呼吸困难入住我院呼吸与危重症医学一科。患者既往有高血压病III级（极高危），心肌病、心功能不全，支气管扩张症，喉癌术后气管切开等基础疾病。入院后虽然积极予以药物治疗，但患者呼吸困难症状仍无明显缓解，随即完善胸部CT，发现两侧主支气管及右肺下叶部分支气管见斑片状高密度影。为进一步明确诊断，在征得患者家属知情同意后，拟为患者行支气管镜检查。

因患者高龄，心功能差，气管镜检查风险较高。为了最大程度地保障操作安全，呼吸与危重症医学一科与耳鼻喉科、麻醉科一起经过充分讨论，制定了详细的手术操作方案及应急预案，选择在床旁行气管镜下异物取出术。气管镜操作前给予患者安定镇静，为避免出现呼吸抑制，同时给予经鼻高流量氧疗。操作过程中发现一暗红色血块阻塞气管，李炳昆主任采用了多种保护方式，并沉着仔细，完整钳取出了一块约4cm*2cm*1.5cm卫生纸团块，患者呼吸困难迅速得以缓解。异物取出后，大爷开心的笑了，竖着大拇指，不停地说:“谢谢你们，我终于能顺畅的呼吸了”。

电子纤维支气管镜技术是目前呼吸系统疾病重要的诊断和治疗方法，我院于2007年开展，2017年又开展了床旁支气管镜技术，15年的沉淀与积累，使得该项技术在临床成熟应用。此次气管镜下钳取异物，是对高风险患者呼吸内镜操作的一次实战考验，充分展现了我院较高的气管镜操作水平及综合救治能力。

                                  2022、4、25