“隔空”把脉重症患者 会诊带教多方共赢

2022年10月3日，我院邀请河北医科大学第二医院袁雅冬教授，在门诊三楼远程会诊中心，为1例患有重症肺炎、Ⅰ型呼吸衰竭合并冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定型心绞痛疾病的高龄患者进行线上会诊。会诊由副院长杨晓利主持，心内科、呼吸与危重症医学科、感染性疾病科、神经内科、ICU、CT室、超声诊断科等相关科室主任及工作人员参加会诊。

据悉，该患者为1例高龄女性患者，因入院前5小时出现胸闷、气短伴喘息情况来院就诊。乘车来院途中患者出现后背痛、伴大汗、口唇紫绀、双手发凉等症状，入院时呈现呼吸急促、精神萎靡，口唇及四肢末梢发绀状态。急诊医护人员为其进行面罩高流量吸氧治疗后，口唇紫绀症状及末梢血氧均无改善，遂立即予以气管插管呼吸机辅助呼吸治疗。患者症状缓解后完善相关检查，初步诊断为呼吸衰竭、肺炎、冠心病不稳定型心绞痛、2型糖尿病、高血压病1级（极高危），收住心内科一病区。入院后，在呼吸与危重症医学科、神经内科、营养科、ICU等多科会诊的基础上，为患者进行抗凝、抗感染、扩冠等治疗。4天后肺CT提示存在肺不张情况，肺炎病变有所进展，且在呼吸机支持下吸入氧浓度仍在60%，撤机困难。为此，我院邀请袁雅冬教授对该病例进行线上会诊。会诊现场，心内科一病区李文辉主任对患者的病情进行详细汇报，袁教授“隔空把脉”，在听取汇报和问询的基础上，对患者的整体情况进行了全面评估和深入细致的分析，提出了检查和治疗方案。会诊结束后，我院根据患者病情需要，将其转入重症医学科进行更加周密的治疗和护理，同时按照袁教授的指导，为患者进行支气管镜吸痰，对抗菌素药物和呼吸机参数进行调整，并严密观察患者各项指标变化。在医护人员的共同努力下，患者病情逐渐好转，于10月4日下午成功拔管撤机，转入呼吸与危重症医学科一病区，后续在呼吸科医护人员的精心治疗下，于10月13日病愈出院。

专家线上“把脉”重症患者，既是会诊，也是远程教学，开阔了大家的临床思维，对相关专科诊疗能力的进一步提升起到积极促进作用。

                              2022、10、15