心内科完成首例双侧冠脉造影+IVUS指导下复杂病变介入治疗

2023年6月1日，我院心血管内科介入团队在院党委“党建全面创A”活动的引领下，积极探索、创新发展，成功开展医院首例双侧冠脉造影+血管内超声（IVUS）指导下冠状动脉复杂病变介入手术，填补了我院在冠脉腔内影像学检查的技术空白，为七旬老人解决了“心”病困扰。

患者为71岁女性，既往有高血压、反复心绞痛发作病史。本次因冠心病发作入住我院心内科一病区。冯天保与李文辉两位主任带领医师团队，在对患者病情进行充分评估后为其行冠脉造影，检查结果提示：回旋支中远段闭塞，闭塞段合并钙化，TIMI血流1级，接受右冠提供侧枝；右冠状动脉近中段弥漫偏心狭窄最重达80%，TIMI3级。两位主任再次组织讨论分析，最终决定为患者实施冠状动脉血管内超声检查（IVUS），并根据患者血管情况行介入手术。术中依靠侧枝显影指引导丝路径，顺利开通回旋支病变，应用血管内超声（IVUS）检查支架贴壁良好，支架边缘无内膜撕裂，回旋支血流恢复正常。历时90分钟，顺利完成手术，患者病情好转。

冯天保主任介绍：双侧冠脉造影及血管内超声（IVUS）检查在我院尚属首次。近年随着冠心病介入技术的不断发展，冠脉复杂病变（如左主干病变、分叉病变、钙化病变、CTO病变等）介入治疗越来越多。冠状动脉造影是公认的冠心病诊断的“金标准”，但其只能评价血管狭窄程度，而不能反映冠脉斑块的特征。而血管内超声（IVUS）是利用超声原理来探测血管内、血管壁及周围组织的结构，既可以精确检查冠脉血管的各种复杂病变，又能精确评估血管内病变性质及稳定状态、指导冠脉介入治疗，为更好地开展复杂冠脉病变介入治疗提供了强有力支持，可明显提高手术成功率，同时减少并发症。

什么是血管内超声？

血管内超声（IVUS）是指无创性的超声技术和有创性的导管技术相结合，使用末端连接有超声探针的特殊导管进行的医学成像技术。它通过心导管将微型化的超声换能器置入心血管腔内，显示心血管断面形态和血流图形，比单纯造影更为直观、准确，能够辅助医生更好地完成介入手术。

血管内超声临床意义与优势？

可帮助医生快速看清血管内部的结构，识别罪犯病变，充分发挥血管内“探路先锋”的作用，为术者制定最优手术方案，明确支架的选择和放置，更大程度的实现精准治疗，并可评估扩张后支架与冠脉管壁贴壁是否良好以及预后情况，可形象称之为心血管介入术中医生的“第三只眼”。