近日,一名感染中毒性休克、脓毒血症患者,在我院妇科、重症医学科、心血管内科、肾脏内科等多学科团队的全力抢救和精心治疗下,“闯关”成功,康复出院。
患者是一名65岁的老年女性,因外阴脓肿入住我院妇科病区,既往有高血压、心衰、慢性肾脏病IV期、糖尿病等病史。查体时患者右侧大小阴唇明显肿胀,失去正常形态,可见约拳头大小包块,周围组织充血、水肿明显;入院后患者持续高热不退,体温最高达39.5℃,心率增快,血压下降,意识淡漠,多项化验结果回报为危急值,初步诊断感染中毒性休克、脓毒血症。病情十分危急,若感染得不到有效控制,随时会有生命危险,死亡率高达30%。
面对患者病情,妇科主任辛春立即启动多学科联合会诊,重症医学科、心血管内科、肾脏内科、内分泌科、营养科、中医科主任及抗菌素应用小组组长快速到场,共同讨论制定治疗方案,确定了一方面先行外阴脓肿切开引流,减缓感染的进一步蔓延;另一方面严格控制用药剂量,确保在纠正心衰、肾衰的基础上,避免肾衰的加剧;同时进行中药外敷消肿和少量多次蛋白营养支持等对症治疗,尽最大努力阻止患者病情进展。
一系列治疗措施使患者病情逐渐得到控制,但随后由于大量炎症因子释放导致红细胞破坏增多,血红素急剧下降至88g/L;同时感染也导致患者出现胸腹水、双肺萎缩等,患者呼吸困难,血氧难以维持。辛春主任在征得患者家属同意后,立即将患者转入重症医学科进行救治。在重症医学科,经过抗感染、抗休克、抗心衰、胸腔闭式引流等紧张抢救,患者终于冲破“外阴感染、胸腔积液、呼吸衰竭、电解质紊乱”等层层关卡逐步好转,各项生命体征趋于稳定。最终再次转入妇科病区,并在医护人员的精心照护下康复出院。
该患者的成功救治,既得益于妇科对急危重症的快速识别和及时处理,也展现了我院过硬的综合救治能力和高效的团队协作能力。这种任务明确、各司其职的团队协作,一直以来都是我院的优势所在以及致胜打法;这种团队力量也将伴随着我们每一位员工的成长而呈现出更多的拼搏画面。