以新技术向医师节献礼之三——首例髋关节镜下治疗髋臼股骨撞击综合征

2024年8月7日，我院运动医学科迎来了建科以来的首次技术突破，成功完成了我院首例髋关节镜手术——髋关节镜下髋臼股骨撞击综合征手术治疗，填补了我院髋关节镜治疗领域的空白。

患者为54岁男性，因右侧腹股沟区疼痛伴右髋活动受限来我院运动医学门诊就诊。经过详细询问病史、查体及辅助检查，诊断为髋臼股骨撞击综合征。初步的药物+理疗治疗，虽然可以缓解症状但很难从根本上解决问题，而且随着病情的进展很可能需要进行关节置换。为此，从北京大学第三医院进修回院的主治医师田云在征得鲁锋主任的同意后与患者及家属反复沟通，决定为其进行髋关节镜治疗。

为确保手术顺利与患者安全，田云与鲁锋主任在术前进行了充分的模拟和讨论。以术前设计入路、术中透视标定穿刺方向，完美解决了“髋关节周围肌肉组织丰厚、位置深在、入路的建立”这一手术第1个困难；随后又按照缜密的手术方案，逐一解决了出血、镜下视野受阻、镜下解剖标志的辨识、Cam成型范围等难题，手术成功完成。术后第2天患者即可下床行走，疼痛感明显消失，微创手术为其解除了“髋痛”顽疾。

鲁锋主任介绍到，我院运动医学科目前已经开展关节镜手术4000多例，均取得了良好效果。但髋关节是一个深在的杵臼关节，其解剖结构复杂，对手术医生也有较高的要求。此次髋关节镜手术的开展，拓展了我院运动医学的诊疗范围，满足了患者需求，促进了专科发展，降低了域外就诊率。

科普链接：

股骨髋臼撞击综合征是一组以髋关节周围解剖结构异常为特征的疾病，它因股骨近端和髋臼边缘间的撞击，会损害髋臼盂唇和相邻软骨，引起髋关节周围尤其是腹股沟区的慢性疼痛，导致髋关节活动范围受限。，尤其屈曲内旋和屈曲外展，长时间行走，久坐、久站、下蹲、抬腿时疼痛加重。此病好发于中青年爱好运动人群，是中青年髋关节疼痛最主要的原因，也是髋关节镜最常见的手术适应症。盂唇为髋臼边缘由关节软骨移行而出的纤维软骨组织，如图：

而在骨性结构异常突起时，反复频繁的撞击导致盂唇退变撕裂。髋臼股骨撞击综合征发生机制如图：

不稳定的盂唇产生疼痛症状，会影响日常功能及运动功能。，保守治疗因无法消除撞击因素，存在反复发作可能。

手术目的：缝合修复撕裂的盂唇使其恢复稳定，缓解疼痛；磨除多余的骨质，消除撞击因素，进而避免复发。

手术优势：髋关节镜手术相较于传统的切开手术，具有小切口、创伤小，出血量少，术后恢复快等优势，故对于大多数中青年患者而言，手术能够快速恢复运动功能，提高生活质量。

附：运动医学科及田云主治医师简介

                          2024、8、18