新技术|我院成功开展首例Rotarex机械内旋切抽栓术治疗髂动脉支架闭塞术

近日，我院血管外科开展了首例Rotarex机械内旋切抽栓术，成功使一位髂动脉支架植入术后再闭塞患者重获健康。该手术的成功开展，开创了我院Rotarex机械血栓切除处理外周动脉血管的先河，填补了该技术空白，为下肢动脉血栓患者提供了更为优质的治疗方案。

病例回顾

患者因间歇性跛行2年，静息痛2天，外院保守治疗效果不佳来院就诊。初步诊断为下肢动脉硬化闭塞症，收住我院血管外科。入院完善相关检查后，发现患者于4年前放置的右髂外动脉支架闭塞，同时又形成新的血栓。

髂动脉支架术后再闭塞及髂总动脉开口部位混合血栓形成同时出现的复杂性病变，是手术风险极高且难度较高的疾病，截肢率高。该患者D2聚体正常、病程长、血栓机化、血栓负荷大，且病变部位位于髂动脉开口部位，单纯球囊扩张支架植入会导致血栓向同侧及对侧血管内脱落，导致肢体动脉栓塞，因此必须做减容治疗。但因血栓机化，使用Fogarty取栓导管无法实现。为了尽快帮助患者恢复下肢动脉血供，避免因缺血严重导致截肢，甚至危及生命。血管外科副主任医师李志国在对患者状况进行全面评估、对几种治疗方法进行综合比对与慎重考量后，决定采取目前国际上较为先进的腹主动脉造影+动脉机械血栓切除+髂动脉球囊扩张+髂动脉支架植入术为患者进行治疗。为确保手术顺利，术前，李志国医师将患者病历及制定的手术方案、应急预案上传给北京医院血管外科的老师，在得到专家的充分肯定后，又做了充分的术前准备；术中，在明确病变程度和位置后，他将Rotarex机械血栓切除系统，沿导丝放置于支架内血栓远侧，并将旋切导管反复推送，血栓量明显减少，抽栓效果显著，待支架内及髂动脉开口部位开通成功后，使用球囊扩张并植入支架，造影可见支架内血流通畅，触摸动脉搏动好，手术顺利完成，患者术后恢复良好。

科普时间：

下肢动脉硬化闭塞症是指由于动脉硬化造成的下肢供血动脉内膜增厚、管腔狭窄或闭塞，病变肢体血液供应不足，进而引起下肢间歇性跛行、皮温降低、疼痛、乃至发生溃疡或坏死等临床表现的慢性进展性疾病，常为全身性动脉硬化血管病变在下肢动脉的表现。

Roterex机械血栓切除系统

随着血管腔内介入技术的发展，腔内治疗日益成为动脉硬化闭塞症治疗的首选。Roterex机械血栓切除系统相当于“道路清障车”，是一种新型的导丝引导的血栓旋切装置，通过吸栓导管对栓塞物的机械性粉碎、抽吸，用打通隧道的方式恢复动脉通畅。腔内减容治疗的方法，不仅减少了患者创伤，提高了康复速度，提升血管远期通畅率；而且可以不用或者仅少量使用溶栓药物，降低了出血并发症的发生率，对于有溶栓禁忌的患者，具有不可替代的应用价值，是目前动脉硬化闭塞合并血栓或者急性动脉栓塞患者腔内减容治疗的最新技术之一；该技术在下肢管理血栓性病变微创化、个体化和精准化方面更进一步，满足了患者多样化的就医需求。

                     2024、9、20