合理用药的基本原则概括地讲就是安全有效地使用药物,在安全的前提下确保用药有效。具体包括以下7条:
(1)正确的诊断:只有诊断正确,用药才能有的放矢,特别对急症和重症的早期诊断尤为重要,一旦误诊误治,可能会出现不良反应,甚至造成不可逆转的后果。如感染性疾病,首先应鉴别是细菌还是病毒感染,就是细菌感染亦应分清是何种致病菌,否则,选用抗菌谱与致病菌不符的再新再好的抗菌药亦难奏效。再如药物过敏性休克与感染中毒性休克、“药物肝”与“病毒肝”、地高辛治疗中出现的心律失常,是地高辛的中毒反应还是心脏病加重等若不注意鉴别而盲目用药,可延误治疗而危及生命。
(2)注意病史和用药史
(3)注意个体化用药:近年来,随着临床药学工作的深入开展和血药浓度监测技术的应用,发现相同剂量的药物在不同个体可产生不同的药物效应,即药物剂量的等值而作用上的不等效,所以用药时应注意加强对病情变化的观察,给药方案应逐步由常规化、经验花转向个体化、科学化。
(4)严格掌握适应症:大量的调查资料表明:目前国内滥用药物(无明确用药指征或适应症掌握不严)、尤其滥用三素(激素、抗生素、维生素)的现象仍很普遍,由此而导致的药源事故时有报道。
(5)注意药物相互作用。
(6)注意不良反应。
(7)全面深入地了解药物的药动学和药效学特点,注意药物的选择(疗效高、毒性低)和用法(合理的疗程和合理的停药)。