抗高血压药无均有多种不同程度的不良反应，由于本类药物一般均需长期应用，因而了解其不良反应，对合理选择药物和保证用药安全、有效很有必要。先将本类药物常见的不良反应及有关药物介绍如下：

1、直立性低血压：病人用药后，在突然改变体位或长时间站立时发生低血压，表现为头晕，严重者可晕厥。此类反应易发生意外，尤其对老年人有较大的危险性，可引起此类反应的药物，依次（根据发生率）为：胍乙啶、哌唑嗪（首次应用大剂量尤易发生）、甲基多巴、可乐定、利血平、帕吉林（优降宁）和肼屈嗪。

2、精神抑郁：表现不同程度的精神障碍，如情绪低落、焦虑及精神运动抑制等。严重者可引起自我窘迫和自杀等。这类反应对老年人也有较大危险性。引起此类反应的药物有：利血平、可乐定、普萘洛尔、哌唑嗪和甲基多巴。

3、血压反跳升高：长期应用可乐宁或普萘洛尔，突然停药可使体内儿茶酚胺急剧升高而致高血压危象。此外，胰岛素依赖性糖尿病伴高血压者或低肾素（老年人）高血压者应用普萘洛尔，也可引起血压升高或高血压危象。硝普钠用于控制性降压，突然停药也可致血压反跳升高。利血平、胍乙啶和甲基多巴大剂量静脉注射后也可见短暂的血压升高。

4、诱发或加重支气管哮喘：普萘洛尔、利血平、胍乙啶和肼屈嗪。

5、诱发或加重心绞痛：β-受体阻断剂、哌唑嗪、胍乙啶和利血平。

6、心律失常：β-受体阻断剂、利尿剂、肼屈嗪和米诺地尔。

7、代谢影响：氢氯噻嗪和普萘洛尔可致血脂极低密度脂蛋白升高及高密度脂蛋白降低，可诱发或加重动脉硬化和冠心病。长期应用噻嗪类利尿剂，可致血糖和血尿酸升高，而诱发糖尿病和痛风。

8、下肢水肿（水钠潴留）：硝苯地平、利血平、胍乙啶、可乐定、哌唑嗪、普萘洛尔和卡托普利。

9、阳痿和性功能减退：利血平、胍乙啶、可乐定、普萘洛尔、甲基多巴、吲达帕胺和复方降压平（北京降压0号）。

10、其他：硝普钠可致硫氰酸盐中毒；肼屈嗪偶致系统性红斑狼疮样综合征；卡托普利偶见有皮肤过敏、蛋白尿、粒细胞和中性粒细胞减少。