近年来,有关药物致癌的报道颇多。国内外目前对此都极为重视,并规定对新药审批均要求进行三致(致畸、致癌、致突变)试验。但致癌的因素较多,如机体状况(长期精神恶性刺激、免疫功能低下)、食物(偏食、维生素和微量元素缺乏或平衡失调)、环境影响(空气和饮水污染)和长期接触可能致癌的化学物质等,且致癌的形成均有较长的潜伏期和动物种属差异。因而确切评价致癌的药物甚难。现仅将近年来国内外研究和报道的可能致癌的药物作一简要介绍,以引起人们注意,尽量避免长期应用。
1、报道较多的较为肯定的致癌药物 免疫抑制剂(据统计,应用免疫抑制剂治疗的肾脏移植病人,其癌症发病率较一般人高100倍)、非那西丁(肾盂癌、膀胱癌。本品国内外均已淘汰,但其复方制剂:去疼片、复方阿司匹林国内尚保留和应用)、乙烯雌酚(女性生殖道腺癌及胎儿致癌)、黄体酮(宫颈癌)、氯霉素(白血病)、苯妥英钠(恶性淋巴瘤)、利血平(乳腺癌)、奥美拉唑(胃癌)、西咪替丁(胃癌)、苯巴比妥(恶性脑瘤)、氯仿(肝癌)、砷化合物(皮肤癌)、煤焦油软膏(皮肤癌)、甲紫溶液(皮肤癌)、土霉素和氨基比林(在酸性介质中能产生致癌物二甲基亚硝胺)及阳起石等石棉矿物类中草药。
据国外报道,长期服用钙拮抗剂的患者,肠癌、肺癌、淋巴癌、前列腺癌和造血器官等常见癌发病率高,其中服用维拉帕米发生率最高,硝苯地平和地尔硫卓次之。
2、动物实验可能致癌的药物:阿霉素、灰黄霉素、甲硝唑、替硝唑、异烟肼、保泰松、四氯化碳、螺内酯、阿糖腺苷、利巴韦林、阿昔洛韦、亚硝酸盐类、亚硝胺类及易被亚硝化的物质等。中草药:农吉利、冬花、花椒、石菖蒲、滑石粉、藿香、马兜铃、雄黄及砒石等据研究和实验亦有致癌作用。