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可影响或干扰临床检验结果的药物有哪些?

发布时间:2012/8/16

有些药物由于其药理或毒理学的影响,可引起机体生理、生化和病历变化(此种变化并非原发性疾病所致)而影响临床检验结果;有些药物由于其物理化学性质或检验方法的影响,可干扰临床检验结果,出现假阳性、假阴性。前者的影响已引起人们重视,一般是可以预料和避免的,而后者的干扰尚未引起关注。有时这种干扰能造成错误的诊断,引起致命的后果。特别是有些药物对临川检验干扰的时间可从数小时到数年,如果用一些含碘的X线造影剂后,对甲状腺功能检验产生假阳性的时间可达数年或更久。因此,了解和研究药物对临床检验结果的影响,可供临床更科学、更准确地解释和判断检验结果,对提高医疗质量和改进检验方法均有重要意义。现将可影响和干扰有关检验结果的药物简要介绍如下:

(1)肝功能(血胆红素、尿胆红素、BSP试验):水杨酸类、对氨基水杨酸钠、吲哚美辛(消炎痛)、四环素、红霉素、利福平、异烟肼、环磷酰胺、孕激素、吩噻嗪类、环孢素A、安乃近、保泰松等均可使检验值增高。维生素B2因与胆红素结合显色作用减弱,可使尿胆素检验值降低。

(2)肾功能检验(脑蛋白定性、尿肌酐):磺胺类、呋喃妥因(呋喃坦啶)、头孢菌素Ⅱ、庆大霉素、卡那霉素、氨苄西林、多粘菌素B等可使检验值异常。

(3)酶类检验:氯丙嗪、蛋白同化激素、苯巴比妥和抗癫痫药可使r-谷氨酰胺转肽酶(r-GPT)检验值升高;能引起肝细胞损害的药物如解热镇痛药、抗癌药、氯霉素、红霉素、异烟肼、利福平、苯妥英钠、环磷酰胺、氯磺丙脲、氯丙嗪、奥氮平、他汀类血脂调节药、普罗布考、非诺贝特、环孢素A及中药黄药子等可使谷丙和谷草转氨酶(ALT和AST)检验值升高,哌替啶(杜冷丁)、吗啡、可待因、噻嗪类、利尿药、糖皮质激素等可使淀粉酶检验值增高。

(4)胆固醇检验:溴化物、维生素A、维生素D、麻醉乙醛、口服避孕药、睾丸素、蛋白同化激素、分噻嗪类、肾上腺素、呋塞米、左旋多巴、苯妥英钠及糖皮质激素可使检验值升高;对氨基水杨酸、烟酸、EDTA、肝素、卡那霉素、维生素C及甲状腺素类可使检验值降低。

(5)尿酸检验:乙酰唑胺、维生素 C、依他尼酸、烟酸、氢氯噻嗪、普萘洛尔、水杨酸盐、呋塞米、螺内酯、长春新碱、肼屈嗪、甲基多巴及还原性物质可使检验值升高;别嘌呤醇、双香豆素、哌唑嗪、草酸盐、丙磺舒、氯丙嗪及糖皮质激素可使检验值降低。

(6)尿素氮检验:水合氯醛、两性霉素B、环孢素A、胍乙啶、呋塞米及磺胺类可使检验值升高;链霉素使检验值下降。

(7)尿糖检验:以还原法检验时,葡萄糖醛酸、磺胺类青霉素、头孢菌素及维生素C等可产生假阳性反应。

(8)血液检验:华法红细胞容积林、苯妥英钠、雌激素、铅及口服避孕药可使下降;阿司匹林、氟化钠可使血沉减慢;右旋糖酐、球蛋白、维生素A及双香豆素可使血沉加快。

(9)甲状腺功能检验:碳酸锂、苯妥英钠可使蛋白结合碘降低;肝素可引起T3吸收值升高;碳酸锂使131碘吸收值上升。