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吗啡治疗心源性哮喘的机制是什么?

发布时间:2012/08/16

心源性哮喘是由于左心衰竭所致的急性肺水肿、肺淤血导致肺通气量显著下降(体内缺氧和二氧化碳蓄积)而发生的哮喘症状。此时除尽快给予强心、利尿和给氧外,使用小剂量吗啡(皮下或肌内注射5~10mg)可迅速改善症状。吗啡治疗心源性哮喘的作用机制是:

(1)小剂量吗啡可轻度抑制呼吸中枢,降低呼吸中枢对肺部传入刺激和二氧化碳的敏感性,减弱过度的反射性呼吸兴奋,是呼吸由快而浅转变为慢而深,从而改善肺泡的换气量,使氧的吸入和二氧化碳的排出增加。

(2)吗啡的扩张血管作用,可降低外周阻力,减少回心血量,从而减轻心脏负担,还可降低肺动脉和静脉压,有利于肺水肿的消除。

(3)吗啡的中枢镇静作用,可消除病人的紧张不安情绪,间接降低氧耗量,改善缺氧现象。

但是,对心源性哮喘伴有昏迷、休克、严重肺部疾患或痰液过多等不宜应用吗啡,以免加重呼吸抑制和呼吸道阻塞。吗啡支气管平滑肌有收缩作用,对伴有支气管哮喘者,可诱发或加重哮喘症状而致死,应禁用。