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目前治疗淋病的首选药是什么?

发布时间:2012/08/16

淋病是世界范围内的性传播疾病之一,近年来随着与国际的交流日趋广泛,我国淋病的发病率已呈上升趋势。因此,了解淋病药物治疗近况很有必要。

淋病的病原菌为奈瑟球菌(简称淋球菌),在我国约占性病的75%。以前,由于青霉素类药物对淋球菌有较强抗菌作用,国内曾一度将其作为治疗淋病的首选药物。但自1976年英国首次分离到能产生β-内酰胺酶的抗青霉素淋球菌菌株(PPNG)以来,许多国家相继报道了耐青霉素淋球菌菌株的流行情况,东南亚地区的一些国家这种耐药菌株占30%~60%,我国近年来也发现了较多的耐青霉素淋球菌菌株,且呈不断上升趋势。目前,青霉素对淋病的治疗可分为两种情况处理,世界卫生组织推荐的治疗方案是,必须经实验证明PPNG占10%以上的地区,应用青霉素治疗不但疗效差,而且可导致久治不愈或播散全身而产生其他严重后果,虽然氨苄西林、阿莫西林、哌拉西林等对耐青霉素G的淋球菌有效,但使用时需作过敏试验和注射给药,应用不方便,且疗效也不及第三代氟喹诺酮类,所以,青霉素类药物一般不应再作为治疗淋病的首选药。目前,国外不少学者主张把大观霉素作为治疗PPNG的首选药,但由于其价贵,且应作深部臀肌注射,很难推广。所以,国内不一定也作为淋病的首选药;第二代和第三代头孢菌素,如头孢尼西、头孢西丁、头孢呋辛、头孢唑肟、头孢曲松钠、头孢哌酮等虽对PPNG的疗效明显优于青霉素和大观霉素,但本类药物与青霉素有交叉过敏反应,还需注射给药,且价格较贵,也不宜推广作为首选药;而第三代氟喹诺酮类药物,如环丙沙星、左氧氟沙星、依诺沙星等与上述药物相比,具有以下优点:抗菌活性强、抗菌谱广、毒性低、用量小、可口服、不易产生耐药性和与其他抗菌药物之间无交叉耐药性、可与第三代头孢菌素相媲美。据资料报道,本类药物治疗淋病(包括PPNG)治愈率达100%。故第三代氟喹诺酮类可作为目前治疗淋病的首选药物。