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高频电刀使用注意事项

发布时间:2013/09/26

 
 高频电刀使用手册中都载有简明的使用注意事项,这是操作者必须认真阅读和遵守的重要内容。现对主要原则归纳和说明,以便更好地理解和更自觉地运用。
一.    高频电刀应当由经过培训和认可的医护人员操作。即使这样的人员在使用新电刀前也应仔细阅读使用说明书,以防误操作引起安全问题,因为任何新机器都有个被认识和熟悉的过程。
二.    高频电刀的供电电源应经过带有可靠接地线的三眼插座提供给机器,它可保证电刀的金属外壳、保护或功能的接地端点可靠接地。这是防止电击所必须的基本条件。
三.    手术室中不得有易燃易爆的气体,液体或其他物质。对手术病员一般不应使用易燃易爆麻醉剂和消毒剂;手术前应排除病员机体上的孔洞(如直肠、膀胱、阴道等)中可能存在的可燃性气体或液体,尤其是酒精。这是因为电刀手术中会产生火花、弧光,易燃易爆物遇火花、弧光会发生燃烧或爆炸。酒精燃烧的火苗看不见,危害性更大。
四.    带有心脏起搏器的病人一般不能使用高频电刀,因高频会干扰心脏起搏器。如一定要使高频电刀,则必须按起搏器的使用说明书规定,采取必要而有效的预防措施。
五.    极板必须正确连接和安放,与病员皮肤接触面要尽可能大,不得小于总面积70﹪或小于100cm2,以保证高频漏电流小于安全标准(150mA)。手术中变动体位时,注意检查电极板是否发生变动。
六.    输出功率以刚好保证手术效果为限,切勿盲目增大电刀的输出功率。因为高频电刀手术中的各种危险性均会随功率的增大而增加。当手术要求的功率明显大于正常值时(一般单极电刀手术使用功率在20—80W左右,特殊手术如截肢手术功率大一些,但极少超过200W),应检查极板的安放情况、极板及刀头电缆的完好程度、机器状态及病员悬浮程度等。千万别随意增大输出功率设定值。在不能预知正常功率时,应从小到大逐步试验到刚好够用为止,术中依据不同患者和不同组织的阻抗调整使用功率的大小。机器使用结束和开机之前,均应保证各输出功率设定在较低值。防止过大功率突然加到病员身上。
七.    极板、刀头、连接电缆和病员构成的电刀外系统,不得与接地金属或对地有较大电容的金属接触,否则,电刀从悬浮状态变成了接地状态。手术时,病员身上也不得携带或接触未接地的导体(金属),这些导体虽未接地,但会集中高频电磁场,发生严重高频辐射。手术中,医护人员必须佩带绝缘良好的橡胶手套。防止通过医护人员接触病员形成接地点,而使病员和医护人员同时灼伤(因为医务人员很难对高频隔离)。
八.    监护仪电极或测量探头应远离手术区域,特别要避开手术电流通道(从刀头到极板),以防干扰。监护仪尽量不要使用金属电极,特别不要使用针状的或面积过小的电极,避免多点接地危险。
九.    不用的刀头一般不要接入机器。不是正在使用的刀头应置于绝缘容器中。切勿随手乱放。绝对禁止将刀头放在病员身上,防止电刀被无启动时灼伤病员或医护人员。
十.    不要使用过长的电极电缆。这不仅会增大高频漏电流,还可能使电缆拖到地上或金属体上增大漏电流而引起灼伤,或者使高频电刀与手术台间距过大,误入该间距的人员可能碰触、踢扯高频电缆,以致电缆损坏、极板错动、脱落甚至撕裂(特别是软极板)
十一. 指状或蒂状组织如小儿阴茎不得使用单级高频电刀。因其细小的根部可能因通过较大电流而损伤组织。
十二. 内窥镜电刀手术时,操作医生应使用非金属框架眼镜,防止高频辐射在眼镜的金属框架上产生涡流加热而烫伤医生脸部。
十三. 病员体内植有金属物体(钢环、钢钉等)时,要使高频电流通道避开金属植入物。这也是为了防止高频涡流加热而烫伤病员组织(内部)。
十四. 电刀试验手术中,不要用裸露指头指点、尤其是接触处于启动状态的电刀极板或刀头。因为刀头和极板上存在高频辐射,即使高频漏电流低于安全标准(150mA),没有大的危险,但仍可产生刺激或灼痛。
十五. 电刀的附件(手控刀、脚控刀、极板等)是易损品,使用前和使用中应仔细检查和随时注意工作性能,防止误操作或不动作造成灼伤和妨碍手术。
十六. 高频电刀应由专业人员定期检查和维护(至少每年两次),以保证电刀的性能参数特别是安全指标始终符合国家标准。
禁止将警报系统消声,有异常声音发出时,应立即停止使用并检查。
                                         
                                                                       医务科         王瑞久