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动脉硬化检测

发布时间:2013/02/28

 

血管病变早期检测项目
1、脉压:是收缩压与舒张压之差,脉压增大是大动脉弹性减退、僵硬度增加的信号,是心脑血管疾病死亡的独立预测因子,脉压每升高10mmHg,脑卒中风险增加11%>60mmHg为脉压增大,<30mmHg为脉压减小.
2PWVpulse wave velocity)是评价动脉僵硬度的敏感指标,有评价动脉僵硬度的“金标准”之称,PWV越大动脉僵硬度越高。
3ABIankle-brachial-blood pressure index)踝臂血压指数:是判断由动脉粥样硬化引起的下肢动脉狭窄、阻塞的指标.
4CIMTcarotid intima media thickness)颈动脉内膜中层厚度;为血管结构性病变指标.CIMT增加与脑卒中、冠心病发病密切相关。
动脉僵硬度是血管结构和功能性改变最早期的表现形式,同时贯穿于疾病整个过程,是反映血管损伤的主要因素,预测血管病变的重要指标。
血管壁的功能和结构发生异常是脑血管病的主要病理基础。动脉功能和结构改变是高血压、吸烟、高尿酸血症等心血管危险因素导致
动脉硬化检测的早期血管病变,心、脑、肾、外周血管疾患是终末期血管病变的表现。
国内外相关组织呼吁高度重视血管病变的临床早期发现并进行强化干预,强调这是最终降低临床心血管事件发生率的唯一出路。
无创动脉硬化检测仪检测的两项指标:
一、脉搏波传导速度
即踝肱脉搏波传导速度(baPWV )评价动脉僵硬度的“金标准”。是血压波动通过动脉系统内给定两点间的传导速度,取决于血管弹性、管壁厚度和血液浓度,与动脉扩张性及僵硬度密切相关是反应动脉硬化的实用指标,PWV越快,动脉顺应性越差,僵硬度越高。
意义:
1、心血管疾病独立预测因子;
2、对动脉粥样硬化、高血压、血脂异常、糖尿病等引起的血管病变进行评估,为降低心脑血管事件的发生提供依据。
据有关研究证实:高血压、血脂异常、糖尿病、终末期肾病、吸烟、肥胖等均可引起PWV升高。
二、ABIankle-brachial-blood pressure index)踝臂指数:
1、ABI的概念及临床意义
动脉硬化检测是判断由动脉粥样硬化引起的下肢动脉狭窄、阻塞的指标。通过同步测量四肢的血压,再由脚踝收缩压除以上臂收缩压中较高的值,得出结果。根据ABI,可以判断下肢动脉的狭窄、阻塞情况。对于阻塞性动脉硬化症(ASO)的诊断和术后观察最合适。此外,通过观察左右上臂血压差,可以检测出大动脉炎症和锁骨下动脉狭窄等上肢动脉的异常情况。正常情况下,双上肢血压可以相差5 10mmHg,大于10mmHg则视为异常。正常情况下,上、下肢血压可以相差2040mmHg,如下肢血压低于上肢可能为主动脉缩窄、胸腹主动脉型大动脉炎、下肢动脉狭窄或闭塞等。
2ABI的判定标准
ABI作为诊断阻塞性动脉硬化症(ASO)的指标被普遍使用,其判断标准是由AHA(美国心脏学会)1993年制定的:
0.9<ABI<1.3正常;
ABI0.9有动脉阻塞的可能性;
ABI0.8动脉阻塞的可能性极高;
0.5ABI<0.8至少有一处动脉阻塞;
ABI<0.5有多处存在动脉阻塞;
ABI1.3有血管钙化的疑似;
对静息ABI值处于临界点的并伴有间歇性跛行的患者,可做运动负荷试验,以便进一步确诊。
 三、血管病变早期检测适用范围
1、健康人群的常规体检。
2、已被诊断为高血压、高血脂症,糖尿病(包括空腹血糖升高和糖耐量降低)或具有肥胖,长期吸烟,高脂饮食,缺乏运动等心脑血管疾病高危因素者。
3、有心脑血管疾病家族史者。
4、长期头晕等不适症状,尚未明确诊断者。
5、有活动后或静息状态下胸闷,心悸等心前区不适症状,尚未明确诊断者。
6、已经明确诊断为心脑血管疾病者。
 四、血管病变检测的临床价值
 1、动脉硬化的早期诊断。
 2、心脑血管疾病的预后判断。
 3、心血管药物疗效的评估。
 4、指导新药的研制开发。
 5、高血压靶器官损害的指标:颈-股动脉脉搏波速度≥12m/s,-臂指数<0.9,颈动脉超声IMT 0.9mm
 动脉硬化处理:
 1、合理膳食、适当运动、减轻体重;
 2、戒烟、限酒;
 3、调脂药物:如他汀类药物有抗动脉粥样硬化作用,已经有许多大规模临床试验证实。
 4、控制危险因素:控制血压、血糖