医生的6级分类为（刘允怡 香港中文大学外科学系教授，国际肝胆胰协会主席,中国科学院院士）：不良医生、低劣医生、合格医生、优秀医生、大师医生、宗师医生。我们自己定位在第几类,医生群体又是怎样?称职包含合格又外延很多。
选定这个题目是最近学习北京协和医院麻醉科医生在美国杜克心脏中心进修的汇报资料，深受启发所感，通过与杜克医院的对比，明差距，知方向，鼓干劲。
美国杜克大学医学中心简介:
900多张床位，38间手术室，年手术量4万。
一、 杜克的工作状况：
AM 5:30 麻醉手术准备
AM 6:15 麻醉诱导
AM 7:00 手术刀碰皮—手术开始
二、 杜克的学习状况：
周一中午 综述回顾演讲
周二下午 研究讨论会
周三AM6:15-8:15 全科重点病患查房
周四中午 ICU查房
每个工作日下午3:15主要针对TEE讲座
三、杜克麻醉的成就：
2010年美国心血管麻醉医生（SCA）年会，17%大会论文来自杜克麻醉。
2011年SCA年会8个主席团成员杜克占2位，SCA主席来自杜克。
TEE技能不仅得到美国心脏超声学会的认证，还出版了权威的TEE著作，并且对心外科医生的手术决策提供了不可 替代的作用。
四、杜克关键词：
1、医生：努力地工作。晋升、竞争等一切的需要。
2、医疗：正确的工作。病人的结果是检验正确工作的金标准。病人的结果包括疗效、感受、支付等。
3、科研：医疗之羽翼
4、教学：医疗的基础
5、管理制度：文化之根基
我们从不拒绝外院来参观学习，把我们的东西全面地告诉别人，别人并没有超越遵化市人民医院，说明已经形成了遵医文化。我院与杜克医院规模相当，跃升至全国百强县医院综合实力第65位，河北联合大学附属医院，要实现下一步跨越式发展，就必须解决科研、教学、管理制度瓶颈制约，涌现更多称职的医生。
怎么做能成为称职的医生：
一、明确目标或定位
目标或定位并不是空泛虚幻也不是难不可及，它就是我们的岗位职责、操作常规和规章制度。每个人还应该制定自己的远大理想目标。不能陷入职业生涯的迷失期：毕业进入临床、职称晋升。
二、需要努力和方法
努力就是苦干、“白+黑、五+二”、想着病人和他人。包括：激情、学习能力、思考能力、表达能力、沟通能力、执行能力。激情是什么?就是“活着是为了改变世界”的精神。正是这句话催生了世界著名的苹果公司。没有灵丹妙药的方法。21世纪的医生应该是细心的观察者、耐心地倾听者、敏锐的交谈者。真正成为好医生需要有远大的志向，要有为人民健康出力的服务意识，要有爱心，要有奉献精神，要有为了掌握技能努力学习与实践。而其中最重要的是思想品德和行为规范，其次是实际解决问题的能力。
三、加强沟通，增进了解
医院内涉及人与人、科与科的关系。各专业特点和职业定位不同，往往有认识上的分歧，工作中的矛盾。相互依存，有时又难免磕磕碰碰。隔行如隔山，要用专业赢得尊重，用沟通加深理解。成功人士从不把时间用于较劲和扯皮，而是高效率把一切推向愉悦、和解、结成共同体，总是把眼光投向远处的最终胜利。美国一位著名的生命伦理学家、医学哲学家图姆斯所著《病患的意义》中有这样一句话:医生,你只是在观察,而我却在体验。郎景和院士讲到：救治病人的核心是关心病人。所以医生更要重视医患关系，需要我们与病人的体验感同身受。
四、问题思维
最近市委进行作风建设问题对照自查，在填表存在问题栏我们副职填的是“×”，即没有问题。晓军院长给我们批示：没有问通是最大的问题。之后我们每个人深挖了至少三个方面的不足。问题思维是实事求是的行为，需要魄力、胆识与韬略。晓军院长最近讲：一件工作以“问题”开始，就会以“肯定”结束，如果预先从“肯定”开始，终将以“问题”结束。医疗过程是发现问题、解决问题的过程，只有把握问题思维的方法，勇于否定自己，肯定的结果就在眼前。
五、关于学习
1、个人要在学习上舍得花钱。
2、我院的沙龙、论坛、联谊会等都是学习交流的平台。对信息量更大的互联网讨论、视频平台更应积极参与，充分利用。
3、对我院的集体学习方式的几点建议。（1）增强科室（病区）组织学习的能力和主体意识，杜克的学习就表现在此。（2）职能科室加强引导、规划和督导，病区是计划和执行。（3）病区学习计划性要强，频次要高，形式多样。把握前瞻性、回顾性、实用性、针对性技能往复循环，提高学习效果。
六、创新
创新是一个民族发展的不竭动力。医疗工作同样如此。创新需要合作，合作催生创新，病人受益，医技提高，医院发展。一个新的概念：杂交手术。我院具备合作条件，能够产生杂交方法、技术、理念。我院的多发创伤病人同时多专科手术治疗、呼吸机治疗的起步阶段、介入止血等，都具备了合作创新的雏形，应该坚持、发展。
七、结束语
玛格丽特·撒切尔的话
注意你的思想，因为它将变成言辞；
注意你的言辞，因为它将变成行动；
注意你的行动，因为它将变成习惯；
注意你的习惯，因为它将变成性格；
注意你的性格，因为它将决定命运。
把握命运，包括个人、医院乃至国家命运，我们必须努力！求真知，怀天下。
遵化市人民医院副院长 席建平
