一、 恶性肿瘤发病率
目前恶性肿瘤发病率及死亡率呈逐年增高趋势，恶性肿瘤亦超过心脑血管疾病成为现在死亡率最高的病种，据统计我国每年恶性肿瘤新发病人约为320万左右，约每分钟有6人确诊为恶性肿瘤。其中肺癌的发病率及死亡率均占恶性肿瘤中的第一位。目前肺癌、乳腺癌、甲状腺癌、结直肠癌等恶性肿瘤发病率呈增高趋势，但胃癌、食管癌因为饮食习惯的改变发病率有所降低。
二、 肿瘤治疗中的几个常见误区
1、癌症是不治之症，治疗不治疗一个样
网上调查：54%的人认为癌症是不治之症，治疗不治疗预后都一个样，甚至有的医务人员也有这种想法。实际上癌症是一种慢性疾病，它作为一种慢性生活方式疾病已经进入到人们的生活之中。
肿瘤的治疗一般分为三个方面：
1、很大一部分比例的早期肿瘤患者比如早期的乳腺癌、甲状腺癌、早期肺癌、食管癌等通过现有的治疗方法都可以治愈，治疗后肿瘤不再存在或复发。
2、还有一部分中晚期肿瘤病人可以通过现有的治疗手段，可以延长生存期，甚至可以达到自身免疫力与肿瘤处于平衡状态，患者可以长期带瘤生存。
3、另外一部分晚期肿瘤患者，通过最佳的支持治疗手段，可以减轻患者的痛苦，不放弃治疗，同样可以延长生命，提高生活质量。
总之，癌症并不向想象中那么可怕，并不是所有肿瘤都是不治之症，早期肿瘤是可以治愈的，所有的癌症都是可以治疗的。通过积极治疗延长生命，提高生活质量。
2、肿瘤治疗的单学科治疗，应由多学科综合治疗替代
对于一个肿瘤患者，得病后究竟到哪一个科室治疗总是一头雾水，是先看外科、还是先看内科，不同的科室可以给出不同的治疗方案，外科医生建议手术、内科医生建议先化疗、放疗科建议病人先做放疗，然后再手术，搞得病人晕头转向。耽误治疗时机。
目前提倡的多学科诊疗模式（MDT）由美国率先提出：由外科、肿瘤内科、放疗科、放射影像科、病理科等科室组成专家组针对某一个病例通过一个平台讨论提出一个最佳的治疗方案，继而有相关科室单独或多学科联合执行治疗方案治疗病人。目前很多三级医院组建的各种肿瘤诊疗中心就是这种模式，前些天在定州市人民医院参观他们开展得肿瘤会诊中心也是这种模式，对一些疑难肿瘤患者由会诊中心专家会诊后制定治疗方案然后由相关科室执行治疗方案。目前我院的肿瘤协作组也可以向这一方向发展。
以肺癌为例，肺癌本身是一个全身性疾病，是一个系统性疾病，不单是某一个学科的疾病，既不是胸外科或放疗科的疾病，也不是呼吸科或肿瘤科的疾病。
因为早期及部分中期肺癌需要胸外科手术治疗。70%的肺癌患者术后需要辅助化疗。中晚期肺癌在化疗后或化疗同时同样需要辅助放化疗，部分肺癌患者不能耐受手术的可进行射频消融或粒子植入治疗。部分晚期肺癌不适合手术及放化疗，需要最佳的支持治疗提高生活注量。
总之，肺癌的治疗需要胸外科、放疗科、呼吸科、和肿瘤内科、甚至介入科的共同参与，共同协作，制定一个最合理、最适合病人的治疗方案，多学科综合治疗才能使患者获得最大的益处。
3、肿瘤治疗盲目赶时髦
随着医疗技术的进步，肿瘤治疗手段日益丰富，分子靶向治疗，生物免疫治疗等新兴疗法被不少患者寄予厚望。希望通过这些新型治疗方法挽救患者生命，但往往不能达到患者满意，令患者感到失望。因为肿瘤治疗不能盲目赶时髦，盲目追新，靶向治疗、生物免疫治疗等并非对所有患者都适用。靶向治疗、生物免疫治疗是针对性极强、精细化的个体化治疗，针对存在异常的基因靶点，免疫系统调控靶点进行调控治疗，才能肿瘤使患者获益。
例如肺癌患者如果需要分子靶向药物治疗，需做EGFR,或ALK基因测定，只有患者EGFR或ALK基因有突变时，患者才能在应用分子靶向药物时获益。否则就应该选择其他治疗手段。著名肿瘤学家石远凯教授说：肿瘤治疗目前主要以外科手术、放射治疗、和化疗为主，其他治疗手段属于从属地位，需要科学、谨慎选择。不要盲目听信某验方或某种新治疗手段，不仅浪费钱财还可能耽误最佳治疗时机。
4、对高龄肿瘤患者放弃治疗
肿瘤是一个老年病，随着年龄增长恶性肿瘤发病也明显增高，而且随着社会进入老龄化，老年人逐渐增多，老年肿瘤患者亦明显增多。我们在临床上遇到的高龄肿瘤患者也越来越多，对于这部分患者如何处理是一个难题，有很多医生认为高龄患者风险高，治疗上应规避风险，采用保守支持治疗，实际上随着保健意识增强许多高龄患者身体状况良好，能耐受手术或放疗等治疗手段，不要轻易放弃治疗。
60岁以后是肿瘤的高发年龄，所以临床上发现的许多肿瘤病人都是70岁以上的高龄的患者，对于高龄但身体状况较好的的患者，经过术前认真评估，可以考虑进行创伤较小的手术方式的手术治疗，如；微创手术、肿瘤局部切除手术等。距报道天津肿瘤医院开展92岁高龄食管癌切除，北京医院也开展了许多80岁以上的肺癌切除手术，我科也开展过一例85岁高龄的贲门癌切除手术。由于经过术前详细评估，术后恢复亦较顺利。而且患者目前术后6年至今仍然健在。
许多高龄患者往往合并其他疾病：慢支、肺气肿、哮喘、心脑血管疾病、糖尿病等，心肺功能较差不能够耐受手术。这部分早期肿瘤患者可通过进行精确放射治疗或射频消融、粒子植入等治疗，可以很好地控制肿瘤的生长。晚期高龄患者通过积极支持治疗同样能延长患者生命，提高生活质量。所以对于高龄患者经积极治疗也能获得较好的预后，不要轻易放弃治疗。但也不要过度治疗，过度治疗往往适得其反，缩短患者生存期，要适时、适当、适度治疗才能让肿瘤患者获得最大益处。
5、忽视肿瘤患者的心理治疗
几乎所有的癌症患者无一例外的都会有心理障碍，根据患者的性格、文化修养、病情轻重不同而程度不同，70%癌症患者有焦虑、抑郁症状，30%的患者有恐怖、压抑、愤怒、绝望等症状。
癌症患者心理障碍一般要经过否认期、愤恨期、抑郁期、妥协期、接收期五个阶段
1、否认期：在没有确诊时，患者的焦虑反应非常突出。
2、愤恨期：病人已确诊时会惊恐万分，烦恼不安，如大祸临头，处于愤恨期。
3、抑郁期：患者发现自己患癌无疑后，便产生悲观失望情绪，表现失望多于期待，终日闷闷不乐。
4、经历一段时间的诊治与周围情境的适应病人终于接受自己的癌症病人的角色。
5、接收期：表现为患者愿意接受治疗并对各种治疗手段寄予很大期望。
著名的肿瘤学家孙燕院士说过：癌症有1/3病人是被吓死的。它自身肿瘤并没有发展到终末期，所以对于有心理障碍的肿瘤患者的心理治疗是十分重要的，我们在临床中如发现肿瘤患者的有心理障碍倾向时，应积极请心理医师进行心理辅导和治疗，通过心理治疗，缓解肿瘤患者的抑郁障碍，增加患者战胜疾病的信心，才能更好地配合医生进行各种治疗以达到一个较好疗效。
总之，癌症并不可怕，是可防可治的一种慢性疾病，早期肿瘤可以治愈，所有癌症都是可以治疗的。癌症是一个全身性疾病，是一个系统性疾病，不是某一个学科的疾病，治疗模式应有多学科综合治疗模式取代单一学科治疗模式。大部分癌症患者都具有轻重不同的心理障碍，要积极进行心理行为干预，帮助患者安全度过心理障碍期。只有适时、适当、适度的治疗才会给肿瘤患者带来更大的好处。
遵化市人民医院外科副主任 石桂葆
