遵化市人民医院健康教育讲座
高血压防治健康教育讲座
遵化市人民医院心内科 李 臻
高血压是最常见的心血管病，是全球范围内的重大公共问题，全球高血压患者约有10亿左右。我国1991年对15岁以上94万人群抽样普查，高血压标化患病率11.26%，与1979-1980年相比，10年间患病率增加了25%，据我国统计资料显示，中国三十五至七十四岁人群中，高血压的发病率高达约百分之二十七，患者人数已接近一亿六千万，每年新增300万以上。现有脑中风患者５００余万，每年新发病150万人，死亡20万人，其中76％的人有高血压病史。冠心病患者约有1000万，65％有高血压病史。
我市属于高血压病高发区，因高血压引发的心脑血管病患者住院人数逐年增加，占总住院人员的20%左右，占内科系统住院人员的60%。年轻高血压合并心脑血管急症引起猝死者时有发生。
高血压是当前威胁社区居民健康的主要慢性病之一，是心脑血管的最主要的危险因素。因此，卫生部决定自1998年起，将每年的10月8日定为全国高血压日。以此来唤醒民众对高血压的重视。今年高血压日主题是“家庭自测血压”。
一、高血压诊断：
１、定义：非同日，三次静息血压均超过１４０／９０mmＨg，即可诊断高血压。
高血压测量的“三同一原则”：同一时间、同一状态、同一侧。
测量方法：诊所血压、自测血压、２４h动态血压监测。
２、高血压的诊断和分级（２００５年）
类别 舒张压 收缩压
正常血压 〈80 〈120
正常高值 120-139 80-89
高血压 > 90 > 140
1级高血压(轻) 90-99 140-159
2级高血压(中) 100-109 160-179
3级高血压(重) ≧110 ≧180
单纯收缩期高血压 <90 ≧140
3、高血压的病因分类：
原发性高血压：原因不完全清楚的血压升高。
继发性高血压：由某些疾病引起的血压升高。
内分泌疾病：原醛、皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤、甲状腺疾病。
肾脏疾患：各种肾炎、肾动脉狭窄、糖尿病肾病。
风湿免疫性疾病：多发性大动脉炎
药物相关
严重睡眠呼吸暂停综合征。
在诊断高血压时要首先诊断是原发性高血压还是继发性高血压。
4、高血压的易患因素：高血压的病因目前尚未确定，但研究证实下列因素可能与高血压有关：
遗传、吸烟、酗酒、肥胖、精神紧张、摄盐过度、血糖升高、血管紧张素II异常增多。
5、如果怀疑自己患上高血压，应到心内科或高血压科就诊，专业医生会给你更专业的保护和指导。
6、高血压患者的相关检查：通过相关检查寻找高血压的原因、对高血压进行危险因素综合评估，评价高血压对各个脏器的影响。
化验检查：血糖、血脂、肾功能、尿常规、CRP等。
肾脏B超、心电图、超声心动图、胸片、肾动脉彩超、肾上腺CT、24h动态血压监测等。
二、高血压的危害：高血压并不可怕，可怕的是高血压的并发症
1、心脏受损：冠心病、心肌肥厚、心力衰竭等
2、脑血管受损：TIA、脑梗死、脑出血。
3、肾脏受损：肾功能衰竭。
4、大血管受损：主动脉夹层、主动脉瘤、下肢动脉硬化或闭塞。
5、眼睛受损：
三、高血压的治疗：
高血压的降压标准：
1)、合并靶器官损害或糖尿病：<130/80mmHg.
2）、合并肾功能不全: <130/80mmHg
3）、中青年高血压: <130/85mmHg
4）、老年人高血压: <150/90mmHg
高血压治疗的“两架马车”：改善生活方式、药物治疗：
远离高血压，要选择健康的生活方式：
合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡。
著名心内科专家胡大一教授：管住嘴、迈开腿。
健康教育专家洪绍光教授健康观点：
1）、药疗不如食疗，食疗不如心疗；
2）、饮食的基本理念是：基本吃素、适当吃肉；基本吃熟、适当吃生，每顿只吃八分饱。
3）、健康的四大基石：合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡。
4）、我们的健康15%与父母给我们的基因有关，17%与与环境有关，8%与医疗有关，而60%与我们的生活方式有关
1、适量运动：运动的“三有”原则：有恒、有序、有度。
有氧代谢运动:首选快走,也可选择慢跑、游泳、骑自行车、扭秧歌、跳健身舞、跳绳、爬山等。
适宜运动量：坚持三、五、七。三是指3公里，30分钟以上，一次走完最好，两三次走完也可以；五是指每周运动五次左右，若每天都运动最理想；七是指运动量达到中等量,运动中心率达到(170-年龄)次/分。
2、减轻体重：高血压患者中一半有肥胖，肥胖人群中一半有高血压。体重指数男性小于25，女性小于24。体重指数超过28就是肥胖。体重下降10kg，血压可以下降5-20mmHg。腰围男<85cm，女<80cm。
减轻体重最佳方式就是控制饮食和适量运动。
控制饮食，首先管好嘴。少吃主食，多吃菜产生能量过多也会发胖，多吃素油也会发胖，营养学家建议每天吃油≤20g。
运动：快走、跑步、游泳、骑自行车都可以。快步走要有一定的速度，感到有点出汗，有疲劳感为止。
3、合理膳食：
限盐：<6克/日。可以采取下列方法限盐：
A、限盐勺控制摄盐量；
B、1啤酒盖=20克盐；
C、原用盐量的基础上减少1/3-1/2。
限酒：白酒不超过15-30g,好处:扩张血管、活血通脉、消除疲劳。减少胰岛素抵抗，改善胰岛素的敏感性，调节血脂代谢（升高HDL），改善炎症前状态和高凝状态等代谢紊乱，但同时甘油三酯也会升高，酒还会抵消某些降压药物的作用。因此不能把长期饮酒作为预防冠心病的治疗选择。超过50g饮酒对机体产生危害，长期大量饮酒对机体危害已作为一个社会问题越来越受到人们的关注。
提倡要彻底戒烟：
主动吸烟的危害
被动吸烟的危害
饮食要求： 四低一高：低热量、低胆固醇、低脂肪、高纤维素。 足量矿物质。
推荐食谱：每天一袋奶、主食250-350克碳水化合物，6-8量；3份高蛋白食品（如50瘦肉、100克豆腐、100克鱼虾），400克蔬菜、100克水果。
4、药物治疗：
一个中心：终身服药
两个基本点：长效好于短效，服药时间合理
常用六类降压药：
1）、利尿剂：双氢克尿塞、寿比山；
2）、β-受体阻滞剂：倍他乐克、氨酰心安、博苏;
3）、钙拮抗剂：心痛定（普通片、缓释片、控释片）、尼群地平、尼索地平、络活喜
4）、ACEI：卡托普利、依那普利、苯那普利（洛汀新）、雷米普利、蝰那普利。
5）、ARB：厄贝沙坦、缬沙坦、氯沙坦。
6）、α-受体阻滞剂：特拉唑嗪、哌唑嗪。
其他如复合制剂：北京降压0号、复方降压片、一些中药降压药物：牛黄降压丸、罗布麻片等。
选药原则：
1、平稳降压
2、服药次数尽量少
3、副作用相对较少
4、经济上能承受
5、在降压的基础上，还要考虑器官的保护作用
四、高血压的防治误区：
1、无症状不吃药： 高血压病人可能有症状：头晕、头痛、眼花、失眠等，但很多高血压患者没有任何症状，但高血压的危害始终存在。
2、降压不达标准：虽然吃药但未监测，未达到降压标准。
3、不重视非药物治疗
4、不根据自己情况，选择合适的降压药，而是看别人吃什么药自己就吃什么药。
5、血压降到正常就立即停药。
6、中药降压药无副作用。
7、担心药物副作用，而不用降压药。
8、单纯降血压，而不重视高血压的综合防治。
让我们积极行动起来普及高血压防治知识，增强全民的自我保健意识，有效减少其心脑血管疾病的发生。为了自己和家人的幸福和安康请大家：
珍爱自己的生命 关注自己的血压！
