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高血压病知识宣教

一、疾病知识：高血压是一种常见的原因不明的，以动脉压升高为主的疾病。它的发病与遗传、精神过度紧张、肥胖、吸烟、酗酒、嗜盐等有关，早期可无症状，也可有头晕、眼花、耳鸣、失眠、乏力等症状。

1、诊断：在非用药情况下，不同时间反复测定收缩压＞140mmHg和（或）舒张压＞90mmHg，即可诊断为高血压。

2、并发症：血压持久增高可导致心、脑、肾、血管等脏器的损害。主要有心脏疾病、脑血管疾病、肾脏疾病、周围动脉疾病、高血压视网膜病变。如脑出血、脑血栓形成、心衰、肾功能衰竭、主动脉夹层形成并破裂等。

3、高血压分级：高血压分级标准（18岁以上成人，单位：mmHg）

4、高血压危险度分层：据血压水平结合危险因素及合并器官受损情况分为低、中、高和极高危险组。心血管疾病危险因素有：吸烟、高脂血症、糖尿病、年龄＞60岁、男性或绝经后女性、心血管疾病家族史。

低度危险组：高血压1级、不伴有危险因素。以改善生活习惯为主。

中度危险组：高血压1级，伴1-2个危险因素或高血压2级不伴有或伴有不超过2个危险因素。除改善生活习惯外，给予药物治疗。

高度危险组：高血压1-2级伴至少3个危险因素，必须药物治疗。

极高危险组：高血压3级或高血压1－2级伴靶器官损害及相关的临床疾病（包括糖尿病），必须尽快给予强化治疗。

二、心理指导：保持平静的心境，避免情绪激动及过度紧张，遇事要沉着冷静，当有较大精神压力时，应设法释放。

三、饮食指导：

1、饮食以低盐、低脂肪、低胆固醇为原则，限制动物脂肪、内脏、鱼子、软体动物、甲壳类食物，补充适量蛋白质，多吃新鲜蔬菜、水果，防止便秘。

2、肥胖者应降低每日热量的摄入，以减轻体重，养成良好的饮食习惯：细嚼慢咽，避免过饱，少吃零食等。

3、多食富含钾的食物，每日食盐量不超过6g。

4、戒烟、限酒。

四、休息活动指导：

1、患者有头痛、头晕、眼花、耳鸣等症状时应卧床休息，抬高床头，保持室内安静，尽量减少探视，保证充足的睡眠。

2、上厕所或外出时有人陪伴，必要时协助患者床上大小便。

3、根据年龄及病情选择合适的运动方法和放松疗法。

五、用药指导：

1、降压药尽可能口服，逐步降压，以防血压骤停而产生心、脑、肾供血不足。

2、降压的种类和品种很多，用药要因人而异，在医生指导下服用。

3、必须坚持长期用药，不可随意减量或更换药物，并了解药物的作用及副作用，出现副作用时应及时报告医生，调整用药。

4、应用降压药物过程中，宜向病人说明，从坐位起立或从平卧位起立时，动作应尽量缓慢，特别是夜间起来小便时更要注意，以免血压突然降低引起晕厥，而发生意外。

5、药物治疗：

1）、降压目标：有效的治疗必须使血压降至正常范围，即在140/90mmHg以下，对于中青年病人（<60岁），若合并糖尿病或肾脏病变，治疗应使血压降至130/85mmHg以下。

2）、治疗原则：

①、从小剂量开始，可逐渐加量至满意的效果。

②、24小时血压稳定在目标范围，使用长效药物。

③、可采用多种药物联合用药。

6、常用降压药物种类、不良反应。

药物分类	药物名称	常见不良反应
利尿剤：噻嗪类袢利尿剤保钾类	氢氯噻嗪、呋塞米、氨苯蝶啶、螺内脂	噻嗪类、袢利尿剤使用过程中可出现低血钾。
血管紧张素转换酶抑制剂	卡托普利、依那普利、贝那普利	可有头晕、乏力、咳嗽、肾功能损害等。
β受体阻滞剂	阿替洛尔、美托洛尔	抑制心肌收缩力、心动过缓、房室传导时间延长、支气管痉挛、低血糖、血脂升高等。
钙通道阻滞剂	硝苯地平、尼群地平、地尔硫卓	头痛、面红、下肢浮肿、心动过速等。
血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂	洛沙坦、缬沙坦
α₁受体阻滞剂	哌唑嗪	眩晕、嗜睡、头痛、疲倦等，首次给药可出现严重的体位性低血压、晕厥、心悸等首剂现象。