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冠心病知识宣教

发布时间:2014/2/10

一、相关知识:冠心病是指冠状动脉粥样硬化或痉挛,使血管腔阻塞导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病,临床常见为心绞痛型和心肌梗塞型。
心绞痛型是冠状动脉供血不足、心肌急剧以暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征,特点是胸骨后部压榨性疼痛感,可放射至前区和左上肢,持续数分钟,休息或含服硝酸甘油可缓解。诱因为:体力劳动、情绪激动、饱餐、寒冷、吸烟、心动过速等。
心肌梗塞是在冠脉病变的基础上发生冠脉供血急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地缺血所致心肌坏死,主要表现有持久的胸骨后或心前区剧烈疼痛,伴有恶心、呕吐、大汗、烦燥不安等,含服硝酸甘油无效,严重者可发生心律失常、休克和心衰,甚至危及生命。
二、心理指导:保持良好的心态,因为精神紧张、情绪激动、焦虑等可加重心脏负担,诱发和加重病情。对心梗病人,克服焦虑、恐惧等情绪更为重要,护士应从多方面指导病人,改变不良心理状态,使心情完全放松,安心治疗,以最佳的心理状态,渡过危险期。
三、饮食指导:
1、心绞痛病人饮食以清淡、易消化、低盐、低脂、低胆固醇饮食,避免暴饮暴食。2、心梗病人前3天进流食,症状减轻后逐渐改为半流质、软食、普食,不宜过饱,以免加重心脏负担。3、戒烟酒。
四、休息、活动指导:
1)心绞痛发作时立刻休息,发作频繁者卧床休息。
2)心梗病人必须保持环境绝对安静,限制探视和不良刺激。
3)心梗急性期绝对卧床休息,日常生活由他人料理,35天,病情稳定后在床上做肢体被动活动,一周可在床边活动。活动时注意安全。
五、护理方法指导:保持大便通畅,不用力排便,以免增加心肌耗氧量,可用开塞露缓泻剂等,必要时可用温盐水低压灌肠,使大便易于排出。
六、用药指导:
1、硝酸甘油是治疗心绞痛的首选药,正确用药方法:心绞痛发作时可用短效制剂1-2片舌下含化,通过唾液溶解而吸收,1-2分钟起效,半小时后作用消失,不能吞服,服用硝酸脂类药物,可出现头昏、头胀痛、头部跳动感、面红、心悸等,继续使用后数日可自行消失,服药后应平卧片刻,以防体位性低血压。
2、长期应用β-受体阻滞剂者(氨酰心安、倍他乐克等)应嘱其不随意突然停服或漏报,否则会引起心绞痛加剧或心梗,食物能延缓此类药物吸收,应在饭前服。
3、心梗溶栓病人,在用药前后,若有出血倾向,如皮肤出血点、鼻衄等,应及时报告医务人员。输液过程中宜控制好滴速,不能随意调整。
七、介入治疗:详细讲解冠脉造影术的知识、优越性、安全性。
八、出院指导:
1、避免过度劳累、寒冷刺激,积极控制体重。
2、随身携带硝酸甘油以备急用。
3、若心绞痛发作次数增加,持续时间延长,疼痛加重,含服硝酸甘油无效,有可能是心肌梗塞的先兆,应作好家庭救护,立即卧床休息,不要用力,服用日常抗心绞痛药物,有条件者尽快吸氧,尽快通知急救中心前来抢救,并教会家属掌握院外急救的方法。